Couronnes dentaires Cluj-Napoca

La couronne dentaire est une enveloppe destinée à restaurer complètement une dent endommagée. Elle peut être scellée sur la surface de la dent naturelle, ou scellée ou vissée sur un implant dentaire, mais elle peut aussi faire partie d'une restauration prothétique de type bridge dentaire, remplaçant une dent. Une fois scellée ou vissée, la couronne dentaire recouvre entièrement la partie visible de la dent, jusqu'à la ligne de la gencive.

Le médecin spécialiste en prothèse dentaire peut recommander la réalisation de telles restaurations prothétiques dans les cas suivants :

• Pour protéger une dent endommagée et fragilisée, comme c'est le cas des dents dévitalisées, afin d'éviter sa fissuration ou sa fracture ;
• Pour restaurer une dent déjà fissurée ou cassée à la suite d'un traumatisme sévère ;
• Pour recouvrir et protéger une dent gravement atteinte par une carie, dont les parois ne peuvent plus être restaurées à l'aide du composite ;
• Pour remplacer une dent à l'aide d'un bridge dentaire ;
• Pour recouvrir un implant dentaire ;
• Pour modifier l'aspect d'une dent.

Les couronnes dentaires peuvent être de plusieurs types, selon le matériau et l'objectif pour lequel elles ont été réalisées. Nous rencontrons fréquemment la question « combien de types de céramique dentaire existe-t-il et quelle est la couronne la plus adaptée ? ». Ci-dessous, nous détaillerons selon l'objectif, le matériau et la méthode de fixation.

Types de couronnes dentaires selon leur usage

• Onlay : ce type de couronne dentaire recouvre partiellement la dent et constitue une alternative adaptée pour les obturations de grande taille.
• Les couronnes dentaires temporaires ou provisoires sont utilisées lors des étapes intermédiaires des restaurations dentaires, avec un rôle esthétique, d'aide à la mastication et de protection des dents meulées ; elles sont généralement réalisées en composite ou en acrylique.
• Les couronnes dentaires permanentes représentent la restauration finale de la dent, la recouvrant intégralement. Elles peuvent être confectionnées à partir de divers matériaux et combinaisons de matériaux, selon les souhaits du patient mais aussi les nécessités du cas.

Selon le matériau utilisé, les couronnes dentaires peuvent être de plusieurs types :

• La couronne dentaire métallo-céramique est très résistante, les couches de céramique étant appliquées sur une armature métallique. Les couronnes métalliques se détériorent rarement et sont les plus durables. En raison de la structure métallique, souvent visible, elles sont généralement utilisées pour les molaires ou les dents qui ne sont pas visibles lorsqu'on parle.
• La couronne dentaire céramique sur support en zircone ou entièrement en zircone ressemble beaucoup à la couronne métallo-céramique, surtout en ce qui concerne la résistance. La zircone dentaire est un matériau dur, qui peut être utilisé avec succès pour les dents situées dans la partie postérieure de la dentition. La différence majeure réside dans l'esthétique supérieure qu'offre la zircone, disponible dans diverses nuances proches de celles de la dent naturelle.
• La couronne tout céramique représente la variante de couronne dentaire la plus esthétique. Le matériau utilisé est biocompatible et translucide, le résultat étant presque impossible à distinguer d'une dent naturelle. En général, ces couronnes dentaires sont utilisées pour les dents antérieures.

• La couronne dentaire en composite est la solution la moins recommandée en termes de résistance et de durabilité ; cependant, pour certains patients très sensibles à la fois aux métaux et à la porcelaine, les couronnes en composite peuvent constituer la solution de restauration adaptée. Le composite convient à la réalisation de travaux dentaires temporaires ou comme option intermédiaire pour les patients dont les dents se dégradent rapidement.
• La couronne dentaire en acrylique ou métallo-acrylique : actuellement, les couronnes en acrylique sont indiquées et utilisées uniquement pour des restaurations provisoires. Une couronne acrylique ou totalement acrylique est généralement utilisée lorsqu'il faut dissimuler temporairement certains travaux, ou pour aider le patient à parler et à manger normalement en attendant la pose des dents provisoires à la suite d'un traitement par implants dentaires. La couronne métallo-acrylique est beaucoup plus résistante et offre davantage d'avantages, étant plus souvent utilisée dans les travaux de prothèse dentaire.

Selon le mode de fixation, les couronnes dentaires sont de plusieurs types :

• Couronne dentaire sur une seule dent (stabilisée sur une dent existante avec ou sans pivot dentaire, selon la situation) ;
• Couronnes dentaires réunies en un bridge dentaire (qui peut être posé sur des dents existantes ou sur des implants, selon le cas) ;
• Couronne dentaire sur implant fixée par scellement ou par vissage. Découvrez les différences entre ces deux types de fixation.

Les couronnes dentaires peuvent être réalisées en laboratoire par un technicien dentaire, ou directement au cabinet dentaire par le médecin spécialiste prothésiste, grâce à la technologie informatisée CEREC 3D CAO/FAO.

• La couronne dentaire réalisée en laboratoire est confectionnée à partir de l'empreinte prise par le médecin prothésiste au cabinet, puis transmise au technicien dentaire. Pour ce type de couronne dentaire, plusieurs visites sont nécessaires jusqu'à la finalisation du travail, pour les essais et les ajustements si besoin. La couronne réalisée répondra aux besoins esthétiques et fonctionnels du patient. Ces couronnes sont idéales pour les dents antérieures car, étant réalisées manuellement, elles peuvent restituer la physionomie et les particularités naturelles de la dent.
• La couronne dentaire tout céramique CEREC, réalisée par ordinateur grâce à la technologie CAO/FAO, a pour premier avantage la rapidité. La couronne Cerec est réalisée en une seule visite, directement au cabinet dentaire. L'empreinte est obtenue numériquement par scannage de l'ensemble de la dentition, ce qui élimine les erreurs possibles. La fraiseuse réalise ensuite la couronne dentaire à partir d'un bloc de céramique, matériau biocompatible et translucide, qui confère à la future restauration prothétique un aspect très esthétique, difficile à distinguer d'une dent naturelle.

La réalisation en laboratoire d'une couronne dentaire permanente nécessite plusieurs étapes et visites au cabinet dentaire. Dans le cas d'une couronne dentaire tout céramique ou en zircone CEREC, la réalisation peut se faire en une seule séance, grâce à la prothèse assistée par ordinateur et à une fraise spéciale.

La première étape, si la dent n'a pas bénéficié d'un traitement de canal, est une radiographie panoramique pour évaluer l'état de la dent. Une anesthésie locale est réalisée et la surface de la dent est préparée pour créer l'espace nécessaire à la couronne dentaire. Selon le type de couronne choisi, réalisée en laboratoire ou par technologie CEREC Cad/Cam, le médecin prothésiste prend une empreinte de la dent (traditionnelle ou numérique dans le cas du CEREC), sur la base de laquelle sera réalisée la restauration finale.

La durabilité des couronnes dentaires dépend fortement du type de matériaux utilisés, de l'occlusion du patient et, surtout, du soin que le patient apporte à son hygiène bucco-dentaire. Les couronnes céramo-métalliques ont tendance à résister beaucoup plus longtemps grâce à l'armature métallique intérieure, tandis que les couronnes tout céramique, bien qu'offrant une bien meilleure esthétique, ne peuvent pas supporter les mêmes forces masticatoires. Toutefi, les couronnes céramiques sur armature de zircone offrent des résultats esthétiques remarquables et une très haute résistance.